学生在顶岗实习时到底该由谁管？怎么管？顶岗实习中的教学内容怎么落实？顶岗实习的学生怎么考核？在日前举办的国家示范性高职建设三周年成果展示会上，主办方别出心裁地把北京大学人民医院与湖北职业技术学院等3所高职院校护理专业的顶岗实习工作会搬到了活动现场，就顶岗实习过程中遇到的管理、教学等问题，与参会的百所高校、企业、行业以及政府部门的代表展开了深入探讨，希望探索出一套可持续发展的良性顶岗实习运作机制来。

校企共管的机制亟须加强

2009年6月，北大人民医院在湖北职业技术学院、襄樊职业技术学院和雅安职业技术学院3所高职院校挑选了56名学生到医院顶岗实习。医院还制定了严格的管理措施，通过对学生进行实习岗前培训，指定专职的带教老师进行临床讲课等，保证每个学生都能安全、有效地进行顶岗实习。

“通过顶岗实习，学生不仅专业理论和技能得到很大提高，为病人服务的意识也增强了。”雅安职业技术学院的教师王静说，很多医院把实习生的带教管理当成很重的负担，但北大人民医院却把外校实习生当作自己的员工一样培养。

但会上其他一些高职院校的老师却对此表示困惑。“与北大人民医院这种集中顶岗实习的模式相比，我们更多的是分散性实习，每个用人单位只能接收一两个财会专业的学生，学校不可能派专任教师到每个单位驻地管理。”淄博职业学院的路老师告诉记者，学校只能通过派老师定期巡查和以电话等远程管理模式来管理，加上有的用人单位不太配合，学校对顶岗实习学生的管理难度就更大了。

“这就亟须建立一种校企共同管理的机制。”对此，湖北职业技术学院护理学院院长白梦清表示，顶岗实习的管理工作需要学校与企业共同参与，而且只有在双方共同协商、通力合作的状态下才能起到实效，否则只能使管理混乱、成本加重。目前，该校正在建立实习管理网络平台，把湖北省比较好的医院和一批高职院校组合到这个平台上面，一起开展实习管理和教学研究，实现学校和医院资源的整合。

实习与教学要能有机衔接

“我校在对北大人民医院的顶岗实习学生进行反馈调查时发现，学生在临床实习时经常要用到的一些知识，在学校里老师却没有讲到位。”会议中，湖北职业技术学院护理学院副院长杨桂荣讲出了实习与教学的衔接问题。

对此，宁波职业技术学院院长苏志刚分析说，学生在学校主要是理论知识的学习和模拟的仿真性实训，而顶岗实习则是在真实的生产场地进行，并且完全按照企业的制度规范和生产要求对学生进行管理。

“这就对学校的教学内容提出了很高的要求，要尽量融入企业生产的场景、氛围和元素。”苏志刚说，宁波职业技术学院对此进行了有益的尝试，即让企业提前介入学校的教学工作。学生在校学习专业基础课程一年后，第二年专业课就由相关企业提出，开设切合企业实际需要的课程，第三年到企业顶岗实习工作一年，并按照企业的工作时间和工作安排，接受企业的管理和考核。这期间，学校与企业共同全程参与人才的培养，共同制定和修订教学计划，改革教学方法，完善实验和实训体系，注重学与用的结合，从而提高了学生的职业素质，保证了顶岗实习和教学的有效衔接。

宁波职业技术学院的做法得到了北大人民医院及与其合作的3所高职院校的一致赞同，双方在会议现场就开始探讨医院前期介入的准备工作和实施细节。

考核评价体系太过简单

考核评价是高职院校顶岗实习的一个重要环节。很多高职院校的代表在会上表示，目前高职院校实施的顶岗实习在考核评价环节上普遍存在问题，大多仅以实习小结等形式考核学生，实习小结一般由带教老师或师傅写评语、盖图章。

“这种考核评价方式形式单一，方法简单，难以对学生的实际实习效果进行科学的评价，特别是对学生整个实习环节的实践技能训练状况无法实现实时跟踪，不能对过程进行考核评价。”雅安职业技术学院院长张大凯分析说。

会上，北大人民医院针对顶岗实习学生的一套考核体系引起了与会各方的高度关注。这套获得国家级教学成果一等奖的临床网络实时监控系统，从岗前培训到实习中轮转的不同科室和岗位，在理论知识、职业道德、沟通技巧等各个方面，都通过计算机进行了严密的考核设计和监控。

据北大人民医院护理部副主任张海燕介绍，这些学生到医院后，首先要进行两周的岗前培训。在这个环节中，学生们要在带教老师的指导下反复练习完成将近20项最常见的护理操作，带教老师每天都会给学生留作业，并进行考查。其次学生进入临床轮转之后，医院会安排学生轮转不同的科室。在这个过程中，带教老师会随时对学生的表现进行打分，学生也要对带教老师进行网上评分，以便于在接下来的实习过程中，及时调整老师的授课内容和学生的学习方式，保证教学计划的落实。此外，每个学生都要开展针对病人的健康教育。

“这套考核体系值得很多高职院校及其合作的用人单位来借鉴。”襄樊职业技术学院医学院副院长温茂兴深有感触地说，只有建立了科学合理且有效的考核评价手段与考核评价体系，学生顶岗实习的成果才能得以真实全面的体现。

■本报记者 李丹